Indicadores de seguridad
Una encuesta publicada en la revista Infection Control and Hospital Epidemiology (tinyurl.com/pdjoesh) revela que el 99% de los cirujanos encuestados sufrieron al menos un pinchazo con aguja en sus carreras.El problema, señalan los investigadores, es que las punciones de los guantes quirúrgicos a menudo pasan desapercibidas durante los casos, lo que significa que los cirujanos podrían estar expuestos a la sangre y a los riesgos de infección asociados sin saberlo.
SENSACIÓN DEL CIRUJANO
Sólo se necesitan 2 semanas para acostumbrarse al uso de guantes dobles
YNuestros cirujanos probablemente piensen que el uso de doble guante reduce la sensibilidad y la destreza de las manos."A pesar de una gran cantidad de datos que respaldan el uso de doble guante, un inconveniente importante de esta intervención es la falta de aceptación de los cirujanos", escriben los investigadores Ramon Berguer, MD, y Paul Heller, MD, en el Journal of the American College of Surgeons ( tinyurl.com/cd85fvl).La buena noticia, dicen los investigadores, es que los cirujanos no tardan mucho en empezar a aclimatarse a la menor sensibilidad de las manos asociada con el uso de doble guante.
" Los diseños actuales de guantes interiores hacen que el uso de guantes dobles sea más cómodo y han llevado a una mejor discriminación de 2 puntos: la capacidad de un cirujano de sentir dos puntos tocando su piel", dice el Dr. Berguer, quien cree que los cirujanos pueden adaptarse completamente al uso de guantes dobles dentro. 2 semanas de probarlo por primera vez.
-Daniel Cook
Los investigadores dicen que las tasas de punción de los guantes varían, aunque los riesgos aumentan hasta un 70% durante procedimientos más largos, así como durante cirugías que requieren el máximo esfuerzo en cavidades profundas y alrededor.
huesos.Además, señalan que las investigaciones muestran que el riesgo de contacto con la sangre se reduce del 70% con guantes simples a tan solo el 2% con guantes dobles, probablemente porque se demostró que el guante interior permanece intacto hasta en el 82% de los casos.
Para determinar cuánta sangre se transfiere a través de capas simples y dobles de guantes en el lugar de las lesiones percutáneas, los investigadores pegaron piel de cerdo con lancetas automáticas, que simulaban pinchazos con agujas de sutura.Según los resultados, se transfiere un volumen medio de 0,064 litros de sangre en punciones a una profundidad de 2,4 mm a través de una capa de guante, en comparación con sólo 0,011 litros de sangre a través de
capas de guantes dobles, lo que significa que el volumen se redujo en un factor de 5,8.
En particular, los guantes dobles utilizados en el estudio incluían un sistema indicador: un guante interior verde usado con un guante exterior de color pajizo.Según los investigadores, todos los pinchazos en las capas exteriores de los guantes eran claramente identificables por el color verde de la parte inferior del guante que se mostraba en el lugar del pinchazo.El contraste de color reduce el riesgo de exposición a la sangre al alertar a los cirujanos y al personal sobre violaciones que de otro modo podrían haber pasado desapercibidas.
"Se debe recomendar el uso de doble guante para todos los procedimientos quirúrgicos y se debe exigir para los procedimientos realizados en pacientes con infecciones conocidas o en pacientes a los que aún no se les han realizado pruebas para detectar infecciones", dicen los investigadores.También señalan que si bien el efecto protector del doble uso de guantes es evidente, aún no es una rutina debido a una supuesta reducción en la destreza y el sentido del tacto (para evidencia de lo contrario, ver el recuadro a continuación).
La especialidad más riesgosa de la cirugía
Un informe publicado en Acta Orthopædica Belgica (tinyurl.com/qammhpz), revista oficial de la Sociedad Belga de Ortopedia y Traumatología, dice que las tasas de perforación de guantes oscilan entre el 10% en oftalmología y el 50% en cirugía general.Pero el estrés y la tensión de manipular sierras oscilantes, instrumentos metálicos e implantes durante los procedimientos ortopédicos someten a los guantes a una fuerza de corte extrema, lo que pone a los ortópodos en mayor riesgo entre las especialidades quirúrgicas, dicen los investigadores.
En este estudio, los investigadores evaluaron las tasas de perforaciones de guantes durante los reemplazos totales mayores de cadera y rodilla y las artroscopias menores de rodilla.También examinaron cómo el uso de doble guante impactaba las tasas de perforación y si las tasas diferían entre los cirujanos, sus asistentes y las enfermeras del quirófano.
La tasa general de perforación del guante fue del 15,8%, con una tasa del 3,6% durante las artroscopias y una tasa del 21,6% durante los reemplazos articulares.Más del 72% de las infracciones pasaron desapercibidas hasta después de finalizados los procedimientos.
concluyó.Sólo el 3% de los guantes interiores estuvieron en peligro (ninguno durante las artroscopias) en comparación con el 22,7% de los guantes exteriores.
En particular, sólo el 4% de las perforaciones registradas durante procedimientos mayores involucraron ambas capas del guante.Una cuarta parte de los 668 cirujanos involucrados en el estudio sufrieron guantes perforados, cifra significativamente mayor que el 8% de los 348 asistentes y 512 enfermeras que corrieron la misma suerte.
Los investigadores señalan que el uso de doble guante en procedimientos ortopédicos reduce significativamente la incidencia de perforación de los guantes internos.
Aunque el personal quirúrgico que se lava adecuadamente reduce el riesgo de contraer enfermedades transmitidas por la sangre cuando se perforan los guantes, añaden, estudios previos han demostrado que los cultivos bacterianos tomados en los sitios de perforación han sido positivos alrededor del 10% de las veces.
Hora de publicación: 19 de enero de 2024